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建議/提案提出者: ;吳益祥; 建議/提案號: 022
標題: 關于提高新農合村衛生室門診費用年度報銷限額的建議
建議/提案內容:
  村衛生室作為農村三級醫療衛生服務網絡的網底,在承擔廣大農民群眾預防保健的同時,還擔負著一些常見病、多發病的診療工作。特別是隨著城鎮化的發展,相當數量的農村勞動力遷移至城市,致使大量的“空巢老人”、“留守兒童”出現,加之農村人口的快速老齡化進程和以慢性病為主的疾病譜變化,農村居民對健康服務的需求更加強調便捷性、可及性,常見慢性病、多發病首診基本在村衛生室。但我區現行的新農合章程規定,村民在村衛生室就診的醫療費用全年報銷限額為45元/人。大多數村民普通感冒和老年人慢性病就診幾次就用完了,以后再在村衛生室就診就不好按政策報銷醫療費用。對此,老百姓意見很大。
  為加快構建分級診療體系,滿足農村居民小病不出村,建議區政府調整新農合門診醫療費用報銷政策,適當提高村衛生室門診費用年度報銷限額,讓新農合制度給老百姓帶來更多實惠。
承辦單位: 主辦: ;人社局; 協辦: ;衛生和計劃生育委員會;
答復日期: 2016-04-15
答復內容:

吳益祥代表:
  您提出的“關于提高新農合村衛生室門診費用年度報銷限額的建議”收悉,現答復如下:
  我區自2012年實施新農合門診統籌結報以來,參合人員的受益面和受益程度有了明顯提高,取得了良好效果。2012-2015年,門診補償9875.91萬元,有效緩解了參合農民門診醫療費用負擔。
  2015年,根據上級有關文件精神,學習借鑒省內外一些地區的做法和經驗,區合管辦進一步優化調整了新農合門診補償政策。將原區、鎮、村門診統籌補償統一報銷30%、當日報銷封頂20元、每人每年報銷封頂160元,調整為區鎮兩級定點醫療機構報銷比例為30%,當日報銷封頂20元,年報銷限額115元/人;定點村衛生室門診報銷比例提高到40%,當日報銷封頂10元,年報銷限額45元/人。這種補償方式擴大了參合人員受益面,提高了門診服務利用率,同時對鄉村醫生醫療行為的管理起到強化作用。
  去年9月,南通市政府出臺了《南通市居民基本醫療保險暫行辦法》(通政規[2015]5號),明確整合新農合與城鎮居民醫保工作,建立全市統一政策標準、統一經辦服務規范、統一基金管理、統一醫療管理服務的城鄉居民基本醫療保險制度。目前兩項制度正平穩有序過渡。下一步,我區將按照市里統一部署要求,扎實推進城鄉居民醫保制度的深度融合,及時研究出臺新的居民醫保制度實施方案。屆時,將統一居民醫保門診補償方案,門診補償標準將有相應的提高。區衛生計生部門將進一步強化監督管理,不斷規范鄉村醫生診療行為,確保新農合制度給老百姓帶來更多的實惠。
  最后,感謝您對我區新農合工作的關心,希望您繼續支持我們的工作,并多提寶貴意見。
  

通州區人力資源和社會保障局
  2016年5月30日

 

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