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近年來，我區按照“保基本、強基層、建機制”的總體要求，扎實推進基層衛生健康工作，基層醫療服務體系不斷完善、服務水平不斷提高、服務模式不斷優化、服務績效不斷提升，切實增強了廣大群眾就醫的獲得感和安全感。

對照上級要求和居民需求，基層醫療機構在優化資源配置、強化人員補充、提升服務活力等方面仍面臨不少困難和問題，需要進一步改革完善。特別是仍有部分衛生院尤其是分支機構業務用房陳舊、醫療設備簡陋、衛生人才缺乏，服務能力不能滿足群眾的基本醫療需求。為此，建議：

一要突出陣地建設，著力夯實服務基礎。加快推進中心衛生院與所在地衛生院、衛生院與分支機構有效整合，進一步優化醫療資源配置，提高基層醫療機構綜合服務能力。按照鎮衛生院服務能力建設標準，有序推進東社、西亭等地基層醫療機構的異地新建或擴建，改善基礎設施，優化就診環境。深入推進智慧衛生三期建設，推動基層醫療機構逐步提供智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、移動支付、遠程會診等服務，切實改善群眾就醫體驗。

二要突出隊伍建設，著力壯大服務主體。按照省定標準核定基層醫療機構編制總量，由衛生健康主管部門實行動態管理。綜合基層醫療單位的功能定位、服務范圍、實際運行狀況和未來發展趨勢等因素，適時調整人員編制。制定衛生健康人才引進實施細則，采取自主靈活多樣的招聘方式，在保證衛生執業準入要求的前提下，放寬報名條件、降低開考比例、簡化招聘程序。落實兩個“允許”要求，完善基層醫療單位績效工資政策，加大績效考核力度，充分調動醫務人員的積極性、主動性。

三要突出能力建設，著力提高服務質效。統籌布局、科學謀劃，以基層實際需求為導向，補齊基層醫療機構兒科、口腔、中醫、康復等薄弱專科短板，形成“一院一品、全專并重、差異發展、優勢互補”的良好格局。加強實訓基地建設，制定詳細培訓計劃，定期開展系統化、實務化的專業技能培訓。提高鎮衛生院“中醫館”建設標準，支持基層醫療機構重點開展老年病中醫體質辨識和兒童的中醫調養服務，發揮中醫藥保障老弱婦孺人群健康的優勢，增強中醫藥服務質效。

四要突出機制建設，著力提升服務活力。深化縣域協作機制，推動醫共體內資源集約利用、同質服務。推進醫共體醫保基金總額付費，完善“結余考核留用、超支合理分擔”機制，強化激勵約束，整體提升區域醫療資源使用效能。拓展簽約服務內涵，擴大老年人、慢性病患者等重點人群的個性化簽約服務。以慢性病健康管理為切入點，以家庭醫生服務團隊為載體，扎實推進基層慢性病篩防中心和慢性病防治規范化門診建設，為轄區慢性病患者提供連續性、規范化、同質化的健康管理服務。

吳益祥代表：

您提出的《關于全面提升基層醫療服務能力的建議》收悉，現答復如下：

近年來，我區始終把人民群眾的身體健康擺在重要位置，開展基層醫療衛生服務能力提升三年行動，推進優質醫療資源均衡布局和擴容下沉，優化健康服務，筑牢筑實以人民為中心、以基層為重點的“健康之路”。目前，全區建有4家農村區域性醫療衛生中心、14家鎮衛生院、6家社區衛生服務中心、9家社區衛生服務站、196家村衛生室，形成15分鐘健康服務圈，為居民提供家門口的基層醫療衛生服務。但基層醫療衛生服務能力距離上級要求和群眾需求還有一定差距，您的建議在資源配置、人才建設、能力提升等各方面給我們提供了明確的思路和方向，下一步，區衛健委將在區委區政府的堅強領導下，緊密圍繞以基層為重點的新時代黨的衛生與健康工作方針，不斷深化基層衛生綜合改革，優化基層醫療衛生服務體系，完善家庭醫生簽約服務，做好廣大居民“健康守門人”，重點抓好以下幾方面工作。

一、加強資源配置，夯實基層根基

編制《南通市通州區醫療衛生布局專項規劃（2024-2035）》，合理確定各級各類醫療衛生機構數量、規模、布局和資源配置標準，加快推進中心衛生院與所在地衛生院、衛生院與分支機構有效整合。主動對接區資規局、發改委、財政局等部門，充分利用民生實事項目、人大督查督辦契機，協調多方為工程項目推進注入動力。加快推進衛健系統重點工程項目，建立月度例會制度，有序推動平潮中心衛生院、劉橋中心衛生院、城南社區衛生服務中心、東社衛生院等工程建設。全面推進智慧衛生三期建設，提供區域醫療機構分時段預約診療、智能導診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算、移動支付等線上服務，應用區域遠程影像、心電和會診中心，提供“基層檢查、上級診斷”遠程醫療服務，進一步改善群眾就醫體驗。

二、強化隊伍建設，增強發展活力

結合基層醫療機構功能布局調整，科學核定基層醫療機構三定方案，動態調整基層醫療機構人員編制。探索實施編制備案制，逐步增加衛技人員的配備數量。中心衛生院按照區委編辦核定的人員控制數使用，備案制人員與在職在編人員同工同酬，繳納企業保險。編制年度招聘計劃時，優先向基層醫療機構傾斜。繼續實施農村訂單定向醫學生培養，每年安排計劃50名左右，畢業后安排到鎮衛生院、社區衛生服務中心工作。編制2024年度衛生人才獎勵資金預算，用于加強人才引進培養和科技創新，以優惠政策留住基層衛技人才。落實“兩個允許”要求，適當增加基層醫療單位績效工資總量，對收支有結余的單位，予以再增加績效工資，不斷改善醫務人員待遇，充分調動醫務人員的積極性、主動性。

三、突出能力建設，提升服務水平

深入推進基層醫療衛生服務能力提升行動。以群眾健康需求為導向，根據醫院特點，發展特色專科，培育特色人才，著力提升基層醫療機構競爭力。統籌布局、科學謀劃縣域內基層醫療特色科室建設方向。主動對接市級特色科室孵化中心，引進優質資源，補齊兒科、口腔、中醫、康復、藥學等薄弱專科短板，形成“一院一品、全專并重、差異發展、優勢互補”的良好格局。到2025年，建成2個以上基層特色科室的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心比例達到50%以上。制定通州區基層衛技人員適宜衛生技術培訓實施方案，規范開展基層適宜技術培訓，集合區級師資，實現全科醫生、護理人員、鄉村醫生三類人群基層適宜技術全覆蓋。嚴格開展醫師定期考核工作，督促全區醫務人員切實開展三基培訓考核、務求實效，全面提升基層醫務人員的專業技能和服務水平。以爭創全國基層中醫藥工作示范縣為契機，進一步加強中醫藥人才培養，提升中醫服務內涵，提高中醫館、中醫閣的服務能力，力爭年內新增五級中醫館（建設單位）2家，完成等級中醫館全覆蓋。強化中醫藥在疾病預防中的作用，豐富基本公共衛生服務中醫治未病內容，在重點人群和慢性病患者中推廣中醫治未病干預方案。

四、完善運行機制，優化服務供給

深入推進緊密型縣域醫共體建設為契機，提升區域醫療資源使用效能。出臺《通州區關于進一步推動緊密型縣域醫療衛生共同體建設的實施方案》，實施“領導下沉重構資源、專家下沉帶學帶教、質控下沉提升標準、管理下沉增強服務”等舉措，促進縣、鄉、村三級醫療衛生服務一體化高質量發展。建立區域雙向轉診平臺，調整參保人員在醫共體成員單位之間的一次住院期間上轉、下轉病人的支付比例、住院起付線等，充分發揮醫保基金支付杠桿作用，引導區域內醫療資源合理配置，積極促進基層醫療機構收治基層病種的能力穩步提升。加大探索創新力度，進一步做實做細家庭醫生簽約服務。印發《深入推進家庭醫生簽約服務工作實施方案》，在衛生院推行基層首診式簽約服務，居民選擇基層首診式簽約后，其非急診就醫，包括疾病篩查、臨床診療、康復隨訪、預約轉診、健康管理等，均交由首診簽約家庭醫生負責協調處置，為需要轉診的慢性病患者建立上轉綠色通道，對病情穩定的患者由家庭醫生提供治療、隨訪、康復指導，引導居民逐步形成到基層首診的就醫習慣，推動形成“小病在基層、大病到縣區、康復回基層”的就醫格局。

最后，感謝您對我區衛生健康工作的關心，希望繼續支持我們的工作，并多提寶貴意見。

南通市通州區衛生健康委員會

2024年6月17日